1세대 2세대 3세대 실비 치질 치핵 치루 보장 항문질환 실손 보험 청구 방법

1세대, 2세대, 3세대 실비보험 차이 정리 치질(치핵) 및 항문질환 실비보험 적용 여부 치질(치핵)이나 항문질환은 많은 사람들이 겪는 흔한 질환이지만, 실비보험에서 보장이 가능한지 여부는 가입한 보험의 세대에 따라 다릅니다.

1세대 실비보험 항문질환 보상 불가

• 1세대 실손보험(2009년 9월 이전 가입자는 치질(치핵), 항문 및 직장 관련 질환(K60~K64), 비뇨기계 장애(N39) 등에 대해 보상을 하지 않습니다.

보험사에서 보내는 문자에서도 다음과 같은 질환이 보상 제외 항목으로 안내됩니다.

• K64 치질
• K60 항문 및 직장부의 열구 및 샛길(누공)
• K61 항문 및 직장부의 고름집(농양)
• K62 항문 및 직장의 기타 질환
• N39 비뇨기계의 기타 장애

즉, 1세대 실비보험 가입자는 치질(치핵) 치료비를 실비보험으로 청구할 수 없습니다.

2세대 실비보험 항문질환 보장 가능

2세대 실손보험(2009년 10월~2017년 3월 가입자)부터는 항문질환이 보장 대상에 포함됩니다.

특히 비급여 항목 보장이 유리한 구조로 되어 있어 치질(치핵) 및 항문질환 수술비도 실비보험 청구가 가능합니다.

 

2세대 실비보험에서 보장 가능한 항문질환 예시

• 치질(치핵) 수술
• 치열(항문 열구) 치료
• 항문 농양(고름집) 수술
• 항문 누공 치료

 

주의할 점

보험사마다 보장 범위가 다를 수 있으므로, 약관을 확인하거나 보험사에 직접 문의하는 것이 중요합니다.

본인 부담금이 발생할 수 있으며, 일부 고급 치료법(레이저 수술 등)은 실비보험에서 일부만 보장될 수도 있습니다.

3세대 실비보험 보장 축소, 특약 가입 필요

3세대 실손보험(2017년 4월 이후 가입자)는 보험료 절감을 위해 일부 보장 항목이 축소되었습니다.

 

치질(치핵) 치료는 기본적으로 보장이 되지만, 비급여 치료(도수치료, 레이저 치료 등)는 제한될 수 있습니다.

일부 보험사는 특약을 추가 가입해야 항문질환 치료비를 보장하는 경우도 있습니다.

 

 2세대 실비보험이 가장 유리

• 1세대 실비보험 가입자는 치질(치핵) 치료비 청구 불가
• 2세대 실비보험은 항문질환 치료비 청구 가능
• 3세대 실비보험은 일부 제한이 있으며, 특약 여부 확인 필요

치질(치핵,치루) 치료 및 실비보험 활용 팁

1. 실비보험 외에도 정액보험 활용 가능

• 항문질환 치료는 실비보험 외에도 정액보험(수술비 보장보험)에서 보상받을 수도 있습니다.

실비보험: 실제 치료비 보장 (본인 부담금 제외)

정액보험: 정해진 수술비 지급 (고정 금액 지급)

따라서, 두 가지 보험을 함께 활용하면 비용 부담을 줄일 수 있습니다.

 

2. 항문질환 치료로 유명한 병원 추천

서울 양재동 송도병원

치질(치핵) 및 항문질환 치료로 유명한 전문 병원 중 하나입니다.

풍부한 수술 경험을 보유한 전문 의료진 수술 후 관리 시스템이 체계적

환자의 통증을 최소화하는 치료법 적용

이 병원에서 수술받은 많은 환자들이 만족도를 표현하고 있습니다.

 

그외, 집 근처 지인이나 후기가 좋은 병원을 선택, 불편함이 있을때 갈수있는 거리로 병원을 찾으셔도 좋습니다.

치질(치핵,치루) 수술비 청구 방법

보험사에 제출해야 할 서류

실비보험 청구를 위해서는 다음과 같은 서류가 필요합니다.

진단서 (치질 또는 항문질환의 병명 명시)

수술 확인서 (수술을 받았음을 증명)

입퇴원 기록 (입원 치료 시 필요)

영수증 및 진료비 세부내역서 (실제 발생한 치료비 증빙)

보험금 청구서 (보험사별 양식 다운로드 가능)

 

청구 방법

보험사 공식 홈페이지 또는 모바일 앱을 통해 접수

보험사 고객센터(콜센터) 상담 후 팩스/우편 접수

보험사 지점 방문 접수

 

 보험 적용 여부 꼭 확인하세요

치질(치핵) 및 항문질환 치료 시, 본인이 가입한 실비보험이 몇 세대인지 확인하는 것이 중요합니다.

✅ 1세대 실비보험(2009년 9월 이전 가입자) → 항문질환 보장 ❌

✅ 2세대 실비보험(2009년 10월~2017년 3월 가입자) → 항문질환 보장 가능 ✅

✅ 3세대 실비보험(2017년 4월 이후 가입자) → 일부 제한(특약 필요)

항문질환 치료를 고려 중이라면, 실비보험 청구 가능 여부를 미리 보험사에 확인해보는 것이 가장 확실한 방법입니다.

 

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